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                    单位性质：□生产 □施工 □原材料 □仪器设备 □经销　□协会 □检测　

                    □科研设计 □院校 □其它（请注明）

                    产品名称：，生产线条，建成时间

                    年生产能力：，上年年产量：

                    产品名称：，生产线条，建成时间

                    年生产能力：，上年年产量：

                    产品名称：，生产线条，建成时间

                    年生产能力：，上年年产量：

（签字盖章）年月日

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